O conhecimento da sentença chega mais de 20 anos depois do fim da guerra civil na Bósnia-Herzegovina.
O ex-líder foi indiciado por 11 acusações por genocídio, crimes contra a humanidade e crimes de guerra durante a guerra no país, que resultou na morte de mais de 100 mil pessoas e ainda 2,2 milhões de deslocados, considerado o maior massacre cometido no continente europeu desde a Segunda Guerra Mundial.
Segundo a acusação, o massacre fazia parte de um plano de limpeza étnica, idealizado não só por Karadzic mas também pelo general Ratko Mladic – também em julgamento – e pelo ex-presidente jugoslavo Slobodan Milosevic, que morreu de ataque cardíaco em 2006 antes da acusação.